Inschrijfformulier


Bent u nog geen klant bij Remedie PT? Dan kunt u een inschrijving doen via het onderstaande formulier. U ontvangt een bevestiging van de inschrijving per email.


Inschrijven:

 

Voornaam en Achternaam

Straatnaam en Huisnummer

Postcode en Woonplaats

Telefoon overdag

Telefoon avond

Uw email

Geslacht

Geboortedatum

Waarvoor wilt u zich inschrijven

Wat is uw doelstelling

Heeft u blessures

Vragen of opmerkingen

Hoe heeft u ons gevonden

Algemene voorwaarden*

Ja, ik heb de voorwaarden gelezen en ga akkoord

Privacyverklaring - Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG)*

Ja, ik heb de Privacyverklaring - Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) gelezen en ga akkoord

 

*Algemene voorwaarden | 2019

*Privacyverklaring – Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG)